흡수 안 되고 처진 필러, 꼭 녹여야 하는지 판단하는 기준

안녕하세요. 서대문구 아현역 오르세의원 원장 최진숙입니다.

"필러가 아래로 처진 것 같아요."

시술 후 이런 변화로 진료실을 찾아오시는 분들이 생각보다 많아요.

"녹이는 것 말곤 방법이 없나요?"

재시술과 교정을 다수 진료해온 경험을 바탕으로 처진 필러를 어떻게 판단하고 어떤 방식으로 접근하는지 이야기해보겠습니다.

• 의사·한의사 복수면허 보유 (대한민국 의사 14만 명 중 432명, 0.3%) 보건복지부, 2024 보건복지통계연보
• 강남·명동·청담·홍대 피부미용 메카 5년 경력 40,000명 이상 환자 진료 경험
• 실리프팅 시술 10,000줄 이상 경험 · 필러 시술 10,000cc 이상 경험 · 레이저 리프팅 시술 100,000샷 이상 경험

글·의학 검토 최진숙 대표원장의사·한의사 복수면허 · 대한민국 의사 14만 명 중 432명, 0.3% (보건복지부, 2024 보건복지통계연보)

POINT 01

1. 시간이 지난 후 모양이 변했다면

오르세의원에서 보는 처짐의 원인은 크게 세 가지입니다.

① 주입 층위(layer)의 문제

필러는 진피층(dermis)에 넣는지, 피하층(subcutaneous layer)에 넣는지에 따라 중력의 영향을 받는 정도가 달라집니다.

② 물성(rheology)과 부위의 불일치

코나 턱처럼 지속적으로 외부 압력을 받는 부위에 탄성이 낮고 응집력(cohesivity)만 좋은 부드러운 제형의 필러를 사용하면 형태를 유지하기 어렵습니다.

소파 방석과 등받이의 쿠션이 다르듯 부위에 맞는 물성 선택이 중요해요.

③ 반복적인 외부 자극

베개 압박, 안경의 지속적인 누름 등 반복 자극이 쌓이면 조금씩 위치를 바꿀 수 있습니다.

처짐의 원인을 먼저 읽어야 다음 방향이 정해집니다.

POINT 02

2. 녹이는 것이 정답일까요

히알루론산(hyaluronic acid) 계열 필러는 히알라제(hyaluronidase, 필러 분해 효소)로 녹여 제거할 수 있어요.

퍼지거나 처진 곳이 있다면 정리한 뒤 재시술하는 것이 오르세의원의 기본적인 접근법이에요.

다만, 반드시 알아두셔야 할 점이 있어요.

히알라제는 목표 부위만 골라 작용하지 않습니다.

예를 들어 이마와 관자는 조직이 연결되어 있어 관자에 히알라제를 주입할 경우 이마에도 영향이 생길 수 있어요.

또한 히알라제 투여 후에는 충분한 회복 기간(최소 1~2주)이 필요합니다.

2019년 미국 피부과학회지(Journal of the American Academy of Dermatology)에 발표된 연구에서도, 히알라제 투여 후 최소 2주가 경과한 뒤 재시술을 진행하도록 권고하고 있어요.

새로 주입한 필러가 잔여 히알라제에 의해 분해될 수 있기 때문입니다.

• 위치가 많이 흐트러진 경우 → 히알라제 후 재시술 검토
• 처짐이 경미하고 자리를 잡은 경우 → 히알라제 없이 교정 가능한지 판단

이 판단은 직접 만지고 살펴보는 진단 과정에서 결정합니다.

POINT 03

3. 녹이지 않고 교정하는 방법

"히알라제는 하고 싶지 않아요"

충분히 이해합니다.

회복 기간 동안 볼륨이 줄어 보이고 연결 부위에 영향이 생길 수 있어 결정이 쉽지 않죠.

이 경우 오르세의원에서는 두 가지 원칙을 가지고 접근합니다.

첫째, 처진 부위에는 필러를 추가하지 않습니다.

이미 내려간 부위에 다시 쌓으면 처짐이 교정되는 것이 아니라 형태가 더 어색해질 수 있어요.

둘째, 실리프팅(thread lifting) 병행을 검토합니다.

코처럼 외부 하중을 받는 부위에서는 PDO 실이 구조적 지지대 역할을 합니다.

시멘트 구조 내에 철골을 넣으면 더 단단하게 유지되는 것처럼, 실이 필러의 위치를 유지하는 데 도움이 될 수 있어요.

단, 개인의 피부 상태에 따라 적합 여부가 달라집니다.

자주 묻는 질문

Q. 처졌는지 어떻게 알 수 있나요?

A. 시술 직후와 비교해 볼륨이 아래로 내려간 느낌, 또는 좌우 비대칭이 생겼다면 위치 변화를 의심해볼 수 있습니다.

Q. 모든 필러를 히알라제로 녹일 수 있나요?

A. 히알루론산(HA) 계열만 가능합니다. 콜라겐 자극제 계열(예: 스컬트라, 레디어스)은 히알라제로 녹지 않아 접근 방식이 달라집니다.

POINT 04

4. 처음부터 다른, 정교한 디자인

달라진 부위를 교정하는 것도 중요하지만 저는 항상 이 질문을 먼저 합니다.

"왜 처졌을까요?"

같은 부위, 같은 용량이라도 잘 유지되는 분이 있고 빠르게 이동하는 분이 있습니다.

그 차이는 처음 설계의 디테일에 있어요.

얼굴에는 부위마다 혈관과 신경의 분포가 다르고 조직의 깊이도 차이가 있어요.

해부학적 구조를 이해하고 혈관 손상 위험이 낮은 경로로 정확한 층위에 주입해야 제자리를 지킬 수 있습니다.

오르세의원은 "얼마나 많이 넣었냐"보다 "어느 층위에, 어떤 물성으로 넣었냐"를 먼저 봅니다.

부위에 맞는 제품을 골라 적정량을 정확한 층위에 주입하고, 리터치를 통해 조금씩 완성해나가는 것.

이것이 처짐과 퍼짐을 줄이는 근본적인 설계 방식입니다.

진료부터 설계, 시술까지 대표원장이 처음부터 끝까지 직접 함께합니다.

어떤 병원을 선택해야 할지 고민되신다면, 오르세의원이 어떤 기준으로 진료하는지 아래 글에서 확인해보세요.

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궁금하신 점은 진료 시 안내드리겠습니다.

지금까지 오르세의원 최진숙 원장이었습니다.